近日，市人民醫院泌尿外科亞專業男科團隊成功開展一例顯微鏡下精索靜脈結扎手術，該手術為皖北地區率先開展，系我市首例，標志著市人民醫院泌尿外科在顯微外科治療方面取得新的突破。
患者系平日偶有陰囊墜脹不適，活動后疼痛明顯加劇，在外地醫院彩超檢查后提示為左側精索靜脈曲張，為得到進一步治療就診于市人民醫院泌尿外科。該科乙從亮主任醫師接診后詢問病史并實施體格檢查，明確診斷，經過術前充分準備后，由泌尿外科亞專業男科團隊為該患者實施顯微鏡下精索靜脈結扎術。整個手術過程創傷小、出血少，術后患者恢復良好，順利出院。
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注。是常見的男性泌尿生殖系統疾病。多見于青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。通常見于左側，約占77%～92%，亦可雙側發病，約占7%～22%，少見單發于右側，約占1%。
手術是目前治療精索靜脈曲張的主要方法。傳統手術方法由于在肉眼直視下結扎曲張的靜脈，對于觀察難度系數較大，極易導致漏扎靜脈，因此術后復發率高，精液質量改善率較低；后來隨著腹腔鏡手術的開展，腹腔鏡可放大2-4倍，手術的觀察難度系數下降，但術后復發率仍較高，存在不易保留睪丸動脈及淋巴管等不足，術后有發生睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液等并發癥的風險。顯微鏡下精索靜脈結扎術較傳統集束結扎手術、腔鏡手術優勢明顯，借助顯微鏡精準地將精索內靜脈全部結扎，保留動脈與淋巴管，有利于術后側支循環的建立及恢復。術后復發率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等并發癥最少，對精液參數的改善效果更顯著，術后自然受孕率更高，并且傷口更小，能減輕患者損傷，術后恢復更快、更好。
記者 黃旭 通訊員 唐喆
