近日，市人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科成功救治了一名78歲高齡的巨大肺腫瘤破裂患者，創(chuàng)造了生命的奇跡。患者康復(fù)出院，送來(lái)了感謝的錦旗。
78歲的患者呂某因胸痛胸悶輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，確診為惡性程度極高的“肺肉瘤樣癌”，腫瘤直徑超10厘米且已破裂出血，合并高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，病情危急。面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高、保守治療難以控制腫瘤進(jìn)展的困境，市人民醫(yī)院胸心外科程輝主任團(tuán)隊(duì)緊急組織醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤科、麻醉科、血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，最終決定實(shí)施急診手術(shù)。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)克服麻醉插管難題，成功切除腫瘤及受侵組織，并完成淋巴結(jié)清掃。術(shù)后，患者在重癥醫(yī)學(xué)科和胸外科團(tuán)隊(duì)的接力治療下病情逐漸好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥，最終康復(fù)出院。
此次救治突破了高齡、多系統(tǒng)疾病、腫瘤巨大且破裂三重險(xiǎn)關(guān)，充分展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治疑難危重癥的綜合實(shí)力與擔(dān)當(dāng)精神，彰顯了“以患者為中心”的診療理念。這一成功案例不僅為類似罕見(jiàn)病例提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，也為提升醫(yī)院技術(shù)水平注入了新的信心。
科普鏈接：
肺肉瘤（PulmonarySarcoma）是一種罕見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，起源于間葉組織（如肌肉、脂肪、血管、纖維組織等），占所有肺部原發(fā)腫瘤的不到0.5%。其治療和預(yù)后因病理類型、分期、患者狀況等因素而異。
一、治療原則
1.手術(shù)切除
首選方法：早期局限性肺肉瘤（如未轉(zhuǎn)移）以手術(shù)完全切除為主，術(shù)式根據(jù)腫瘤位置和大小決定（楔形切除、肺段切除、肺葉切除或全肺切除）。通常不需要廣泛淋巴結(jié)清掃。
2.放療
輔助放療：用于手術(shù)切緣陽(yáng)性或高風(fēng)險(xiǎn)局部復(fù)發(fā)患者（如高級(jí)別肉瘤、腫瘤較大）。
姑息放療：緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀（如骨轉(zhuǎn)移疼痛）。
3.化療
局限性作用：肺肉瘤對(duì)化療敏感性較低。
靶向治療/免疫治療：部分病例可嘗試，但證據(jù)有限。
4.其他治療
介入治療：如射頻消融、栓塞術(shù)用于無(wú)法手術(shù)的病灶。
臨床試驗(yàn)：推薦患者參與新藥或新療法研究（尤其是晚期病例）。
二、預(yù)后因素
1.關(guān)鍵影響因素：
①分期：早期預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)50%-70%；晚期（轉(zhuǎn)移性）生存率顯著下降（<20%）。
②病理類型與分級(jí)：
低級(jí)別肉瘤（如分化良好的纖維肉瘤）預(yù)后優(yōu)于高級(jí)別（如未分化多形性肉瘤）。血管肉瘤、橫紋肌肉瘤等侵襲性強(qiáng)，預(yù)后差。
③手術(shù)切除情況：完全切除者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，切緣陽(yáng)性或姑息切除者易復(fù)發(fā)。
2.復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移：
常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位：肺（對(duì)側(cè)）、骨、肝、腦。
局部復(fù)發(fā)率約30%-50%，需密切隨訪（術(shù)后2年內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)期）。
三、隨訪建議
頻率：術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT（前2年），后逐漸延長(zhǎng)間隔。
內(nèi)容：影像學(xué)（CT/PET-CT）、病理活檢（可疑復(fù)發(fā)時(shí)）、全身評(píng)估（如骨掃描）。
四、注意事項(xiàng)
首先病理確診至關(guān)重要，其次多學(xué)科協(xié)作（MDT）：胸外科、腫瘤科、放療科共同制定個(gè)體化方案。
總之，肺肉瘤預(yù)后差異大，早期手術(shù)是關(guān)鍵，晚期需綜合治療。患者應(yīng)盡早由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估，并考慮臨床試驗(yàn)機(jī)會(huì)。長(zhǎng)期隨訪必不可少以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
記者 黃旭 通訊員 梁書(shū)增
