近日，市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室副主任張迪、消化內(nèi)鏡室護(hù)士長董琳琳做客市傳媒中心《名醫(yī)直播間》欄目，詳解內(nèi)鏡微創(chuàng)治闌尾炎，科普結(jié)直腸癌早篩要點。
闌尾炎是闌尾（盲腸末端的小管狀器官）的炎癥，其病因多樣，通常由管腔阻塞（主要病因）、細(xì)菌感染等因素引起。闌尾炎的治療方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及并發(fā)癥等因素綜合選擇，主要包括三種方式：手術(shù)治療、抗生素保守治療、新興微創(chuàng)治療。目前，內(nèi)鏡下治療闌尾炎（如結(jié)腸鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)，簡稱ERAT）是一種新興的微創(chuàng)方法，通過結(jié)腸鏡或特殊內(nèi)鏡器械，解除闌尾管腔梗阻（如取出糞石）、引流膿液，并局部沖洗/給藥，保留闌尾器官。
內(nèi)鏡下闌尾灌流術(shù)護(hù)理核心目標(biāo)是快速恢復(fù)腸道功能（關(guān)注排氣、排便）、預(yù)防并發(fā)癥（穿孔、感染、腸梗阻）、心理支持貫穿全程（尤其保器官決策焦慮）。微創(chuàng)治療具有許多優(yōu)勢。無創(chuàng)操作，避免手術(shù)切口，體表無疤痕。保留器官：維持闌尾的免疫功能。恢復(fù)迅速：通常24—48小時即可出院。并發(fā)癥少：顯著降低術(shù)后感染和腸粘連風(fēng)險。通過規(guī)范化護(hù)理，ERAT患者通常24—48小時出院，1周內(nèi)恢復(fù)日常生活。
腸道腫瘤包括發(fā)生在腸道及闌尾的各種良性、惡性腫瘤。良性腫瘤主要指小腸、結(jié)直腸的息肉或良性腺瘤；惡性腫瘤，主要指發(fā)生在小腸及結(jié)直腸的腺癌、間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和淋巴瘤等。除此之外，闌尾也會發(fā)生惡變，如闌尾腺癌、闌尾黏液性腫瘤等。目前關(guān)注最多的是發(fā)生于結(jié)直腸的惡性腫瘤——結(jié)直腸癌，又稱大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。隨著我國人民生活方式的改變，結(jié)直腸癌已成為我國發(fā)病率僅次于肺癌的第二大癌種。
當(dāng)身體出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕結(jié)直腸癌呢？1.排便習(xí)慣改變，便秘或腹瀉便秘交替、大便次數(shù)增多、排便費力，有便意無大便解出等；2.大便性狀改變，便條變細(xì)，出現(xiàn)便血或黏液血便等；3.腹痛，多為隱痛，如有梗阻可表現(xiàn)為絞痛；4.腹部腫塊；5.全身癥狀：不明原因出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦以及低熱等。如果出現(xiàn)了以上情況的一條或幾條就應(yīng)該警惕結(jié)直腸癌的發(fā)生。結(jié)直腸癌早期很少出現(xiàn)癥狀，早期癌（病變僅限于黏膜）可無任何癥狀。如果等有了癥狀再去檢查，腫瘤就已經(jīng)生長到一定程度了，都是中晚期了，治療效果也就非常差了。目前的篩查方法包括：高危因素調(diào)查問卷、免疫法糞便實驗、肛門指檢、腫瘤標(biāo)志物的篩查、影像學(xué)檢查及電子腸鏡檢查等。其中電子腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，其優(yōu)點在于可對全結(jié)腸進(jìn)行“無死角”的觀察，并可做活檢和息肉切除。結(jié)直腸癌大多是由于腸腺瘤或息肉惡變而來，腺瘤或息肉惡變需要5—10年的過程，如果在做腸鏡的過程中發(fā)現(xiàn)腺瘤并做內(nèi)鏡下切除，就能有效地預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。所以40歲以上的人群每隔3—5年就需要做胃腸鏡檢查，如果40歲以上又合并以上高危因素的話，就需要每年做一次胃腸鏡檢查。
記者黃旭通訊員黃猛
